哪些肺炎病例应联合使用抗生素?
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哪些肺炎病例应联合使用抗生素?
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肺炎病例中需联合使用抗生素的情况主要有重症肺炎、耐药菌感染、免疫缺陷患者合并感染、混合感染等。
1、重症肺炎当患者出现呼吸衰竭、脓毒休克等严重症状时，需联合使用广谱抗生素覆盖可能的病原体，如β-内酰胺类联合大环内酯类。
2、耐药菌感染对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染，需联合多黏菌素或替加环素；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染可联用万古霉素与利福平。
3、免疫缺陷感染HIV/AIDS或肿瘤患者合并肺炎时，需根据CD4细胞计数联合抗细菌、抗真菌及抗肺孢子菌药物，如复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净。
4、混合感染社区获得性肺炎合并非典型病原体感染时，β-内酰胺类需联合多西环素；吸入性肺炎需覆盖厌氧菌的甲硝唑联合头孢三代。
抗生素联用需严格遵循药敏结果，避免滥用导致菌群失调，治疗期间应监测肝肾功能及感染指标变化。
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