胃出血是消化系统常见急症,严重程度与出血量及速度相关,轻度黏膜损伤可能仅表现为黑便,大量出血可导致失血性休克甚至危及生命。
1、轻度出血胃黏膜糜烂或浅溃疡引起的渗血,通常表现为黑便或粪便隐血阳性,可通过抑酸药如奥美拉唑、止血药如凝血酶原复合物及胃黏膜保护剂如硫糖铝治疗。
2、活动性出血溃疡侵蚀血管导致的持续出血,常见呕血伴心悸冷汗,需紧急内镜下止血,同时静脉使用生长抑素类似物如奥曲肽,必要时输血维持循环稳定。
3、休克前期出血量超过800毫升时出现血压下降、尿量减少,需立即扩容并准备介入栓塞治疗,可能与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂或恶性肿瘤侵蚀血管有关。
4、终末期衰竭失血量超过全身40%可导致多器官功能衰竭,需重症监护联合外科手术干预,常见于晚期胃癌或严重凝血功能障碍患者。
出现呕血或柏油样便应立即禁食并平卧,保持呼吸道通畅,尽快拨打急救电话,恢复期应避免辛辣刺激食物并规律服用胃黏膜修复药物。