胃出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等原因引起。
1、药物止血:质子泵抑制剂奥美拉唑可抑制胃酸分泌,止血药物氨甲环酸能促进凝血,生长抑素类似物奥曲肽可降低门静脉压力。适用于轻度出血或辅助治疗。
2、内镜治疗:内镜下钛夹夹闭可机械性闭合出血点,氩离子凝固术能热凝固止血,局部注射肾上腺素可收缩血管。适用于活动性出血可见血管残端。
3、介入治疗:经导管动脉栓塞术可阻断出血动脉血供,经颈静脉肝内门体分流术能降低门脉压力。适用于内镜治疗失败或食管胃底静脉曲张出血。
4、手术治疗:胃大部切除术适用于溃疡出血难控制,贲门周围血管离断术用于静脉曲张出血。当出血量大且其他治疗无效时需紧急手术。
治疗期间应禁食辛辣刺激食物,恢复期选择易消化软食,避免服用非甾体抗炎药,定期复查胃镜评估治疗效果。