输精管吻合术后存在再堵塞的可能性,主要与手术技术、术后感染、瘢痕形成、精子肉芽肿等因素有关。
1.手术技术:吻合精度不足可能导致管腔对合不良,显微外科技术可降低再通失败率,术后需定期复查精液分析。
2.术后感染:会阴部细菌感染可能引发炎性粘连,表现为局部红肿疼痛,需预防性使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星。
3.瘢痕形成:组织修复过程中过度纤维化可造成管腔狭窄,超声检查可见吻合口增厚,必要时可注射糖皮质激素抑制增生。
4.精子肉芽肿:精子外溢触发免疫反应形成结节,阴囊触诊发现硬结时,需手术清除并重新吻合。
术后应避免剧烈运动及骑跨动作,3个月内定期进行精液常规和阴囊超声监测,发现射精量减少或睾丸胀痛需及时复诊。