肝硬化晚期疼痛可通过药物镇痛、腹水引流、神经阻滞、心理干预等方式缓解。疼痛通常由门静脉高压、肝包膜牵张、自发性腹膜炎、肝癌转移等原因引起。
1、药物镇痛使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、曲马多胶囊,配合非甾体抗炎药对乙酰氨基酚。门静脉高压导致内脏充血时,可能伴有腹胀、呕血等症状。
2、腹水引流顽固性腹水引发胀痛需行腹腔穿刺术,每次放液不超过1000毫升。肝包膜牵张痛可能与肝脏肿大、肝功能失代偿有关。
3、神经阻滞肋间神经阻滞适用于右侧季肋区顽固性疼痛。自发性腹膜炎引起的全腹痛需联合抗生素治疗。
4、心理干预癌性疼痛患者需配合帕罗西汀等抗抑郁药物。肝癌转移至骨骼时可能出现病理性骨折等并发症。
建议采用半卧位减轻腹压,每日监测体重变化,严格控制钠盐摄入,必要时在医生指导下使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。