肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、利尿治疗螺内酯联合呋塞米是基础用药方案,通过促进钠水排泄缓解腹水,需监测电解质平衡,避免过度利尿导致肝肾综合征。
2、腹腔穿刺引流大量腹水引发呼吸困难时需穿刺放液,每次不超过5000毫升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒,心衰患者需强心利尿,低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白,控制原发病可减少腹水复发。
4、肝移植终末期肝病合并顽固性腹水需评估移植指征,移植后门静脉压力恢复正常可彻底解决腹水问题。
患者需限制钠盐摄入,每日饮水量不超过1500毫升,定期监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛需及时就医。