阿奇霉素在多数情况下属于孕妇安全用药，但需严格遵医嘱使用。孕妇使用阿奇霉素的安全性主要与妊娠阶段、用药剂量、适应症、药物相互作用、个体差异等因素相关。

1、妊娠阶段：

妊娠早期前3个月胎儿器官发育关键期，使用阿奇霉素需谨慎评估风险收益比。妊娠中晚期相对安全，常用于治疗支原体肺炎、衣原体感染等特定病原体感染，但需避免超说明书用药。

2、用药剂量：

标准疗程通常为3-5天，大剂量或长期使用可能增加胎儿心律失常风险。临床常用剂量为每日500毫克，肾功能不全孕妇需调整剂量，禁止自行增减药量。

3、适应症：

仅推荐用于明确细菌感染如社区获得性肺炎、宫颈炎等，不适用于普通感冒等病毒感染。用药前需通过病原学检测确认敏感菌感染，避免不必要的抗生素暴露。

4、药物相互作用：

与抗酸药同服会降低吸收率，需间隔2小时服用。禁止联用延长QT间期药物如氟喹诺酮类，可能诱发尖端扭转型室速，合并心脏基础疾病孕妇需额外监测心电图。

5、个体差异：

存在青霉素过敏史孕妇需警惕交叉过敏反应。用药期间出现腹泻、皮疹等不良反应应立即停药，妊娠期肝酶升高者需监测肝功能，哺乳期使用建议暂停母乳喂养。

孕妇使用阿奇霉素期间应保持充足水分摄入，每日饮水不少于1500毫升以降低胃肠道反应风险。饮食宜清淡易消化，避免高脂食物影响药物吸收。出现持续性腹痛、胎动异常等状况需立即就医，用药后48小时需复诊评估疗效。妊娠期用药需严格遵循感染科与产科医师联合制定的治疗方案，禁止自行购买服用。