胃出血的严重程度从轻度黏膜损伤到致命性大出血不等,可能由急性胃炎、胃溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病引起。
1、急性胃炎胃黏膜急性炎症可能导致少量渗血,表现为呕咖啡渣样物或黑便,可通过质子泵抑制剂奥美拉唑、胃黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶、抗酸药铝碳酸镁等药物控制。
2、胃溃疡溃疡侵蚀血管会引起呕血或柏油样便,可能与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关,需进行幽门螺杆菌根除治疗并使用埃索美拉唑、胶体果胶铋、康复新液等药物。
3、静脉曲张破裂肝硬化患者食管胃底静脉破裂会导致喷射状呕血,需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫,必要时使用生长抑素类似物奥曲肽注射液。
4、胃癌出血肿瘤组织坏死侵蚀大血管可引起难以控制的大出血,需手术切除病灶或介入栓塞治疗,晚期患者可考虑阿帕替尼等靶向药物。
出现呕血或黑便应立即禁食并平卧,监测血压心率变化,尽快前往急诊科或消化内科就诊,出血期间避免摄入过热、粗糙及刺激性食物。