微创治疗压缩性骨折的主要目的是减轻疼痛、恢复椎体高度、稳定脊柱结构和避免长期卧床并发症。治疗方式主要有经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、微创椎弓根螺钉固定术和保守药物镇痛。
1. 减轻疼痛通过骨水泥注入或内固定直接稳定骨折椎体,减少骨折端微动对神经的刺激,缓解急性疼痛。保守治疗可使用对乙酰氨基酚、塞来昔布或阿片类药物镇痛。
2. 恢复高度椎体后凸成形术通过球囊扩张使塌陷椎体部分复位,骨水泥填充后可恢复约30%的椎体高度,改善脊柱生理曲度。
3. 稳定结构微创椎弓根螺钉系统能重建脊柱三柱稳定性,防止椎体进一步塌陷,尤其适用于合并神经压迫的不稳定骨折。
4. 预防并发症早期微创干预可减少长期卧床导致的深静脉血栓、肺炎等风险,术后24小时即可下床活动,显著降低老年患者病死率。
术后需佩戴支具保护3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼,日常补充钙剂和维生素D促进骨愈合,避免搬运重物等增加脊柱负荷的活动。