帕金森病患者在睡觉时可能出现震颤,但通常表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状。睡眠障碍在帕金森病中较为常见,可能与多巴胺能神经元退化、睡眠结构改变等因素有关。
1、静止性震颤帕金森病典型症状为静止时肢体不自主抖动,睡眠中可能减轻但不会完全消失,与基底节区多巴胺缺乏有关,可遵医嘱使用左旋多巴、普拉克索等药物改善。
2、快速眼动期障碍约半数患者会出现快速眼动睡眠行为障碍,表现为梦境演绎动作,可能与脑干核团病变相关,需通过氯硝西泮、褪黑素等药物控制症状。
3、肌张力异常睡眠中肌肉强直可能导致翻身困难,这是纹状体多巴胺不足引发的肌张力增高现象,可采用多巴胺受体激动剂或肉毒毒素局部注射治疗。
4、睡眠片段化夜间频繁觉醒与疾病本身及药物副作用均相关,需调整用药时间并改善睡眠环境,必要时使用雷沙吉兰等MAO-B抑制剂延长药效。
建议保持规律作息,睡前避免咖啡因摄入,床垫选择中等硬度有助于减少翻身困难,定期进行康复训练可改善肌肉僵硬情况。