冠状动脉CT主要用于检查冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌桥、冠状动脉畸形等心血管疾病，可评估血管狭窄程度、斑块性质及血流情况。

1、冠心病：

冠状动脉CT是诊断冠心病的无创影像学手段，能清晰显示冠状动脉管腔狭窄、钙化斑块及非钙化斑块。典型表现为血管壁不规则增厚、管腔局限性狭窄超过50％，可伴随心绞痛症状。对于稳定性心绞痛患者，CT血管成像可替代部分有创冠状动脉造影。

2、心肌桥：

冠状动脉CT能准确识别心肌内走行的冠状动脉段，即心肌桥。表现为收缩期血管受压变窄、舒张期恢复正常的特征性改变。多数为良性变异，但深在型心肌桥可能导致心肌缺血，需结合临床症状评估。

3、血管畸形：

可检出冠状动脉起源异常、瘘管等先天性畸形。如左冠状动脉起源于右冠窦可能引发运动后猝死，冠状动脉-肺动脉瘘可能导致心肌窃血现象。CT三维重建能立体展示异常血管走行。

4、支架评估：

对于冠状动脉支架术后患者，CT能评估支架内再狭窄情况。金属支架会产生伪影，但新一代CT设备配合心电门控技术可清晰显示支架内腔，诊断再狭窄的准确率达90％以上。

5、斑块分析：

通过CT值测量可区分钙化斑块、纤维斑块和脂质斑块。低密度非钙化斑块CT值<30HU属于易损斑块，破裂风险较高，这类发现对预防急性冠脉综合征有重要预警价值。

检查前需控制心率至70次/分以下，糖尿病患者停用二甲双胍48小时。术后建议增加饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需监测肌酐变化。日常应保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟并控制血压血糖在达标范围。对于检查发现中度以上狭窄的患者，建议携带报告至心内科专科随访。