室性早搏三联律可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融、病因治疗等方式干预。其治疗需结合基础心脏病、症状严重程度及风险分层综合评估。
1、生活方式调整减少咖啡因及酒精摄入,避免熬夜和过度劳累,通过改善自主神经功能紊乱减轻早搏发作。焦虑患者可尝试正念呼吸训练。
2、药物治疗β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌兴奋性,普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者,胺碘酮用于合并心功能不全者。药物选择需评估禁忌证。
3、导管消融对于药物无效、症状显著或存在血流动力学障碍的频发室早,射频消融可根治起源于右室流出道等特定部位的病灶,成功率较高。
4、病因治疗合并心肌缺血者需血运重建,心衰患者优化抗心衰方案,电解质紊乱及时纠正。继发性早搏解除诱因后多可自行缓解。
建议定期心电监测评估疗效,避免自行调整药物。无症状的良性早搏通常无须特殊处理,保持规律作息即可。