室性早搏呈二联律多数情况下可通过射频消融术治疗。射频消融术适用于症状明显、药物治疗无效或存在结构性心脏病的患者,具体需评估早搏负荷、心脏功能及患者整体状况。
1、适应症评估射频消融适用于24小时动态心电图显示早搏负荷超过10%、伴有心悸或晕厥等症状的患者。需排除电解质紊乱、甲状腺功能亢进等可逆性诱因。
2、术前检查术前需完善心脏超声、冠脉造影等检查,明确早搏起源部位及是否合并心肌病、冠心病等器质性病变。心内电生理检查可精确定位靶点。
3、手术过程通过导管释放射频能量破坏异常电活动病灶,手术时间约2-4小时。术中可能使用三维标测系统提高精准度,成功率可达80%以上。
4、术后管理术后需心电监护24小时,1个月内避免剧烈运动。部分患者可能出现穿刺部位血肿、房室传导阻滞等并发症,需定期复查动态心电图。
术后建议低盐低脂饮食,避免浓茶咖啡等刺激性饮品,遵医嘱服用抗凝药物并监测心率变化。合并基础心脏病患者需长期随访。