抑郁症患者通常会出现失眠症状。抑郁症与失眠的关联主要有睡眠障碍、情绪影响、神经递质紊乱、共病因素。
1、睡眠障碍抑郁症患者常伴随入睡困难或早醒,可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进有关,建议通过认知行为疗法改善睡眠节律。
2、情绪影响持续低落情绪会导致夜间思维反刍,加重觉醒状态,可遵医嘱使用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药物。
3、神经递质紊乱5-羟色胺和去甲肾上腺素系统失调直接影响睡眠调节,文拉法辛等双通道抗抑郁药可同时改善抑郁和失眠症状。
4、共病因素约40%抑郁症患者合并焦虑障碍,表现为夜间惊恐发作,需联合苯二氮卓类药物短期使用,但须严格监测依赖风险。
建议保持规律作息,避免午睡过长,晚餐后适度散步有助于改善睡眠质量,若症状持续需及时到精神心理科就诊。