频发室性早搏可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融、病因治疗等方式干预。该症状通常由咖啡因摄入、精神压力、心肌缺血、心肌病等原因引起。
1、生活方式调整减少咖啡因及酒精摄入,每日保证充足睡眠,避免过度劳累。焦虑情绪可通过正念呼吸训练缓解,建议每周进行适度有氧运动。
2、药物治疗β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌兴奋性,钠通道阻滞剂如普罗帕酮适用于无器质性心脏病者,钾通道阻滞剂如胺碘酮用于合并心功能不全患者。用药需严格遵循心电图及心脏超声评估结果。
3、导管消融对于药物无效或不能耐受者,经电生理检查定位早搏起源点后,可采用射频消融术根治。该技术对右室流出道起源的早搏成功率较高。
4、病因治疗合并冠心病者需改善心肌供血,高血压患者应控制血压达标。心肌病患者需针对心功能进行综合管理,电解质紊乱者及时纠正低钾血症等异常。
建议定期进行24小时动态心电图监测评估治疗效果,日常避免突然的体位变化和屏气动作,保持排便通畅以减少迷走神经刺激。