室性早搏呈三联律多数情况下不严重,但需结合基础心脏疾病评估风险,常见原因包括功能性因素、电解质紊乱、心肌缺血及心肌病等。
1、功能性因素长期熬夜或精神紧张可能导致心脏电活动异常,表现为偶发室性早搏三联律,通常无须特殊治疗,改善生活方式后多可缓解。
2、电解质紊乱低钾血症或低镁血症可诱发室性心律失常,伴随乏力或肌痉挛,需通过血液检查确诊并补充电解质,必要时使用门冬氨酸钾镁调节。
3、心肌缺血冠状动脉供血不足时心肌细胞兴奋性增高,可能合并胸闷胸痛,需行冠脉造影评估,药物可选美托洛尔或胺碘酮控制心律。
4、心肌病扩张型心肌病等器质性疾病易导致频发室早,伴随心功能下降,需超声心动图确诊,治疗包括普罗帕酮或导管消融术。
日常需限制咖啡因摄入并监测心率变化,若出现晕厥或持续心悸应立即心内科就诊。