乳酸性酸中毒可通过补液、纠正酸中毒、病因治疗等方式治疗。乳酸性酸中毒通常由缺氧、药物、感染、糖尿病、肝肾功能不全等原因引起。
1、补液治疗:乳酸性酸中毒患者常伴有脱水,需及时补充液体。可通过静脉输注生理盐水或乳酸林格液,维持血容量和电解质平衡。补液速度需根据患者情况调整,避免过快或过慢。
2、纠正酸中毒:乳酸性酸中毒会导致血液pH值下降,需使用碱性药物纠正。常用药物为碳酸氢钠,剂量根据血pH值和碳酸氢根浓度调整。纠正酸中毒需缓慢进行,避免过度纠正。
3、病因治疗:乳酸性酸中毒可能与糖尿病、感染、药物等因素有关。糖尿病患者需调整降糖药物,控制血糖水平。感染患者需使用抗生素,控制感染源。药物引起者需停用相关药物。
4、氧疗支持:缺氧是乳酸性酸中毒的常见原因,需通过氧疗改善组织氧供。可使用鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。严重缺氧者需使用机械通气。
5、肝肾功能保护:肝肾功能不全会导致乳酸代谢障碍,需保护肝肾功能。可使用保肝药物如谷胱甘肽,剂量为每日1200mg静脉注射。肾功能不全者需调整药物剂量,必要时进行透析治疗。
乳酸性酸中毒患者需注意饮食调理,避免高糖、高脂食物,增加富含维生素和纤维素的蔬菜水果摄入。适当进行有氧运动,如散步、慢跑,促进乳酸代谢。定期监测血pH值、乳酸水平和肝肾功能,及时调整治疗方案。