米粒体性滑膜炎是什么

米粒体性滑膜炎是一种以关节滑膜内形成米粒样游离体为特征的慢性炎症性疾病，常见于膝关节，可能与结核感染、类风湿关节炎、创伤性关节炎等因素有关。

米粒体性滑膜炎的发病机制尚未完全明确，目前认为与慢性滑膜炎症刺激相关。滑膜组织在长期炎症作用下发生增生和变性，脱落细胞与纤维蛋白凝结形成直径1-5毫米的白色或黄白色颗粒，形似米粒。这些游离体会随着关节活动在滑液内移动，导致机械性刺激和继发性炎症反应。

患者主要表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，症状呈渐进性加重。膝关节最常受累，可能出现关节弹响、交锁现象。急性发作期可见关节局部皮温升高，慢性期可能伴随肌肉萎缩。部分患者关节穿刺可抽出浑浊滑液，内含特征性米粒样小体。

诊断需结合病史、体检和影像学检查。X线片可能显示关节间隙狭窄或骨质疏松，超声检查可发现滑膜增厚和游离体。磁共振成像能清晰显示滑膜病变和米粒体的分布。关节镜检查是确诊金标准，可直接观察滑膜充血增生及游离体，同时能获取病理标本。

治疗包括药物控制和手术干预。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。严重病例可能需要关节腔注射复方倍他米松注射液。对于保守治疗无效者，推荐关节镜下进行滑膜切除术和游离体清除术，术后配合康复训练。

早期规范治疗预后较好，但易复发。术后需定期复查关节功能，避免过度负重活动。建议加强营养摄入，适量补充维生素D钙片促进骨骼健康。慢性患者可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，维持关节活动度同时减少磨损。

患者应避免关节受凉和剧烈运动，控制体重减轻关节负担。出现关节肿胀持续加重或活动障碍时需及时复诊。饮食上注意增加富含优质蛋白和抗氧化物质的食物，如鱼类、西蓝花等，有助于炎症控制。术后康复期建议在专业指导下进行关节功能锻炼，逐步恢复运动能力。