留置胃管的注意事项

留置胃管需注意导管固定、保持通畅、预防感染、观察并发症及饮食管理。操作不当可能导致黏膜损伤、误吸或感染等风险。

导管固定需选择透气性好的医用胶布，避免压迫鼻翼或耳廓，每日检查固定位置是否松动或移位。导管外露部分应做好标记，便于观察有无滑脱。对于躁动患者可使用约束带，但须定时松解并观察皮肤状况。固定时注意避开面部水肿或破损区域，胶布更换频率不宜过高，避免反复撕拉损伤皮肤。

保持通畅需每4小时用20毫升温水脉冲式冲洗管道，推注药物前后均需冲洗。持续喂养时每4小时检查管道是否扭曲受压，床头需抬高30度以上。遇阻力不可强行冲管，需检查导管位置。冲洗液温度应接近体温，避免冷刺激引发胃肠痉挛。喂养前后需确认胃内残留量，超过200毫升应暂停喂养并评估。

预防感染要求操作前后严格手卫生，每日更换固定装置及减压贴。口腔护理每日2次，使用生理盐水或专用漱口液。管道接头处用酒精棉片消毒，喂养袋每24小时更换。观察鼻腔黏膜有无红肿溃疡，必要时涂抹抗生素软膏。长期留置者需定期更换胃管，硅胶管一般可保留30天。

并发症观察包括监测有无呛咳、呼吸急促等误吸症状，检查引流液颜色性状。出现咖啡样引流物需警惕应激性溃疡，引流液呈胆汁样可能提示管道移位。定期听诊气过水声确认位置，异常腹胀需排查管道堵塞或肠梗阻。长期留置者注意监测电解质及营养指标，防范反流性食管炎或鼻窦炎。

饮食管理需遵循由稀到稠原则，初始选用等渗营养液，速度从30毫升/小时逐渐增量。推注喂养每次不超过400毫升，间隔时间大于2小时。药片需碾碎充分溶解，避免混用不同药物。喂养前后30分钟避免翻身拍背，低温营养液需复温至室温。出现腹泻应调整配方浓度或添加膳食纤维。

留置期间需记录胃管深度、引流液量及性状，定期评估留置必要性。患者及照护者应掌握应急处理方法，如意外脱管时立即侧卧清洁口腔。出院前接受管道维护培训，包括居家消毒流程与异常识别。建议备置应急用胃管及固定材料，定期随访评估营养状况与管道适应性。