冠心病疼痛常见部位包括心前区、胸骨后、左肩及左上肢内侧,少数可放射至下颌、上腹部或背部。
1、心前区典型表现为压榨样闷痛,可能与心肌缺血导致乳酸堆积刺激神经有关,可舌下含服硝酸甘油片缓解。
2、胸骨后胸骨中下段深部疼痛常见于冠状动脉左主干病变,伴随冷汗时可使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗。
3、左肩放射牵涉痛由心脏传入神经与体表神经汇聚引起,若伴心律失常需考虑美托洛尔缓释片控制心率。
4、不典型部位下颌或上腹痛易误诊为牙病或胃炎,心电图检查可鉴别,必要时行冠状动脉造影明确诊断。
出现上述疼痛时应立即停止活动,保持坐位休息,随身携带急救药物,定期监测血压血糖等基础指标。