高血压患者通常在生活方式干预无效后开始用药,具体时机取决于血压分级、靶器官损害及合并症情况,主要影响因素有血压水平、心血管风险分层、药物耐受性、合并疾病。
1、血压水平1级高血压患者可尝试3-6个月生活方式干预,若未达标则启动药物治疗;2级及以上高血压确诊后应立即用药。
2、风险分层高危或极高危患者即使血压轻度升高也需立即用药,中低危患者可优先进行生活方式干预。
3、药物耐受对降压药物敏感者需谨慎调整剂量,出现明显不良反应时应及时更换药物种类。
4、合并疾病合并糖尿病、肾病等患者血压超过130/80mmHg即需用药,特定合并症需优先选择对应保护性降压药。
高血压患者用药期间需定期监测血压变化,保持低盐饮食和规律运动,避免自行调整药物剂量。