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肾小球硬化发展为肾衰竭的概率与硬化程度、基础疾病控制等因素相关，主要影响因素有硬化范围、原发病类型、血压血糖管理、并发症控制。
1、硬化范围：局灶性肾小球硬化仅有部分肾小球受累，肾功能代偿能力强；弥漫性硬化累及超过50％肾小球时，肾衰竭风险显著增加。
2、原发病类型：糖尿病肾病导致的硬化进展最快，5年内约40％患者进入肾衰竭；原发性FSGS患者约30％在10年内进展至终末期肾病。
3、血压血糖管理：收缩压持续超过140mmHg会加速肾小球高滤过损伤，糖化血红蛋白每升高1％可使肾病进展风险增加20％。
4、并发症控制：合并大量蛋白尿或肾小管间质纤维化时，肾功能恶化速度会加快3-5倍，需严格控制蛋白尿在0.5g/天以下。
建议肾小球硬化患者每3个月监测肾功能，保持优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免使用肾毒性药物。
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