吐血可能由胃出血或肺出血引起,常见原因包括消化性溃疡、食管静脉曲张、肺结核、支气管扩张等,需结合其他症状及检查明确来源。
1、消化性溃疡胃酸侵蚀胃黏膜导致溃疡出血,表现为呕血伴黑便,可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等药物抑制胃酸并保护黏膜。
2、食管静脉曲张肝硬化患者门静脉高压致食管静脉破裂,呕血量大且鲜红,需紧急内镜下止血,药物可用生长抑素、特利加压素降低门脉压力。
3、肺结核肺部病灶侵蚀血管引发咯血,多伴有低热、盗汗,需抗结核治疗如异烟肼、利福平、乙胺丁醇,严重者需介入栓塞止血。
4、支气管扩张反复感染导致支气管血管畸形破裂,咯血常混有脓痰,可使用氨甲环酸止血,抗生素如左氧氟沙星控制感染。
吐血后应立即禁食平卧,避免误吸,记录出血量和性状,尽快就医完善胃镜、胸部CT等检查明确病因。