内膜回声不均可能由激素水平波动、慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫内膜异位症等原因引起，需通过超声复查或宫腔镜检查进一步鉴别。

1、激素紊乱：

雌激素和孕激素比例失调会导致子宫内膜增厚不均，常见于青春期、围绝经期或排卵障碍患者。这类情况通常伴随月经周期紊乱，可通过性激素六项检查确认，多数需孕激素药物调节。

2、慢性炎症：

长期存在的子宫内膜炎会使内膜间质纤维化，超声下呈现点状强回声。患者常有下腹隐痛、经期延长表现，需进行子宫内膜活检确诊，治疗以抗生素联合中药灌肠为主。

3、内膜增生：

单纯性或复杂性增生均可能造成回声不均，多见于多囊卵巢综合征患者。这类病变可能伴随异常子宫出血，诊断需依赖诊刮病理，轻者可用地屈孕酮等药物逆转。

4、宫腔粘连：

既往宫腔操作史引发的内膜损伤会形成条索状高回声，常伴有月经量锐减。通过宫腔镜可见纤维粘连带，需行宫腔粘连分离术并放置节育器预防复发。

5、内异症病灶：

子宫腺肌病的异位内膜组织可导致肌层回声紊乱，典型症状为进行性痛经和经量增多。磁共振检查能明确病灶范围，治疗方案包括左炔诺孕酮宫内缓释系统或病灶切除术。

建议出现内膜回声不均者避免摄入含雌激素的保健品，规律进行快走、瑜伽等温和运动改善盆腔血液循环。每3-6个月复查超声监测变化，若出现经期外出血或严重痛经需及时宫腔镜检查。日常可适当补充维生素E和深海鱼油，但不宜自行服用激素类药物调节内膜状态。