双肾实质回声欠均匀可能由肾囊肿、肾结石、慢性肾炎、肾血管病变、肾盂肾炎等原因引起，可通过超声复查、实验室检查、影像学检查、肾功能评估、病理活检等方式明确诊断。

1、肾囊肿：

肾囊肿是肾脏常见的良性病变，超声下表现为局部无回声或低回声区。单纯性肾囊肿通常无需治疗，定期随访即可；复杂性囊肿需进一步排除恶性可能，必要时行穿刺抽液或手术切除。

2、肾结石：

肾内微小结石或钙化灶可导致回声不均匀，常伴有腰痛、血尿等症状。5毫米以下结石可通过多饮水、药物排石处理；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石，同时需排查代谢异常因素。

3、慢性肾炎：

长期炎症导致肾实质纤维化，超声可见皮质变薄伴回声增强。需完善尿常规、肾功能检查，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，常用血管紧张素转换酶抑制剂联合免疫调节治疗。

4、肾血管病变：

肾动脉狭窄或肾静脉血栓形成会引起局部血流灌注异常，表现为回声不均。可通过血管造影确诊，轻度狭窄可用降压药物控制，重度狭窄需血管支架置入或搭桥手术。

5、肾盂肾炎：

急性感染期肾脏水肿充血，慢性期可能出现瘢痕形成，超声显示皮髓质分界不清。需进行尿培养针对性使用抗生素，反复发作者需排查泌尿系统结构异常。

建议保持每日饮水量2000毫升以上，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高嘌呤饮食。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。定期监测血压、尿常规及肾功能指标，出现持续腰痛、水肿或尿量异常应及时复查肾脏超声。糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下。