大面积脑梗的治疗必要性需根据患者具体情况综合评估，多数情况下积极治疗可改善预后。治疗方案主要包括溶栓治疗、血管内介入治疗、药物治疗、康复训练和并发症预防。

1、溶栓治疗：

发病4.5小时内符合条件者可考虑静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶等。溶栓能快速恢复血流，但存在出血风险，需严格评估适应症和禁忌症。

2、血管内介入：

对大血管闭塞患者，机械取栓可显著提高血管再通率。该技术对时间窗要求相对宽松，部分患者发病24小时内仍可能获益。

3、药物治疗：

急性期可使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及脑保护剂如依达拉奉。慢性期需控制危险因素，包括降压药、降脂药等二级预防用药。

4、康复训练：

病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括运动功能训练、言语治疗、吞咽功能训练等。系统康复能显著改善神经功能缺损和生活质量。

5、并发症预防：

需重点防治肺部感染、深静脉血栓、压疮等常见并发症。加强护理、定期翻身拍背、早期活动等措施可有效降低并发症发生率。

大面积脑梗患者急性期过后，建议保持低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白和维生素。根据恢复情况循序渐进进行肢体功能锻炼，如床边坐起、站立平衡训练等。同时需密切监测血压、血糖等指标，定期复查头颅影像学评估病情变化。家属应学习基本护理技能，帮助患者进行日常生活能力训练，并关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。