粉刺长肉里形成硬结可能由毛囊角化异常、细菌感染、皮脂腺堵塞、炎症反应、囊肿型痤疮等原因引起，可通过局部用药、物理治疗、抗感染处理、激素调节、专业引流等方式改善。

毛囊口角质细胞过度堆积会导致粉刺埋藏在真皮层，形成皮下硬结。这种情况常见于油性皮肤或遗传性角化疾病，硬结表面可能无肉眼可见的开口。温和去角质护理有助于改善角化异常，医生可能建议使用含维A酸成分的外用制剂调节角质代谢。

痤疮丙酸杆菌等微生物感染可引发深层炎症，使粉刺周围组织纤维化变硬。感染性硬结常伴有红肿热痛，严重时可能形成脓腔。临床常用克林霉素凝胶等抗菌药物控制感染，顽固病例需配合口服抗生素治疗。

皮脂分泌旺盛合并毛囊导管狭窄时，皮脂无法正常排出而淤积在皮下，逐渐形成质地坚硬的闭合性粉刺。多发于青春期激素波动期，需保持皮肤清洁并使用含水杨酸的控油产品，必要时需专业器械清理堵塞物。

免疫系统对埋藏粉刺的过度反应会导致肉芽组织增生，形成纤维包裹的炎性结节。这种硬结触痛明显且持续时间长，可局部注射糖皮质激素或使用非甾体抗炎药缓解，光动力治疗对慢性炎症结节效果显著。

当粉刺突破毛囊壁进入真皮深层，可能形成囊壁完整的皮下囊肿。囊肿内容物包括角蛋白和皮脂混合物，触诊有弹性硬感。体积超过5毫米的囊肿需考虑手术切除或穿刺引流，配合异维A酸等药物预防复发。

日常应避免挤压硬结粉刺以防感染扩散，使用无油配方的保湿产品维持皮肤屏障。饮食上限制高糖高脂乳制品摄入，补充锌元素和维生素A有助于皮脂调节。硬结持续超过两周不消退、快速增大或伴随发热时，需及时到皮肤科进行超声检查或病理活检排除其他皮肤肿瘤可能。规律作息和减压管理对预防复发具有积极作用。