梅毒对胎儿可能造成流产、死产、早产、先天性梅毒等不良影响。胎儿感染风险与孕妇梅毒分期、是否规范治疗密切相关。
梅毒螺旋体可通过胎盘感染胚胎,导致妊娠早期胚胎停育或流产。孕妇一期或二期梅毒未经治疗时流产概率显著升高。
孕晚期感染可能导致胎儿宫内死亡,死产风险与孕妇病毒载量呈正相关。晚期潜伏梅毒孕妇死产率约为对照组的3倍。
胎盘绒毛炎可引发胎儿窘迫或胎膜早破,导致妊娠28-37周提前分娩。早产儿常伴低体重、器官发育不成熟等并发症。
存活新生儿可能出现 Hutchinson 三联征、骨膜炎、肝脾肿大等症状。部分患儿出生时无症状,但会逐渐出现神经性耳聋、间质性角膜炎等迟发表现。
所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查,阳性者需立即接受青霉素治疗并定期随访,哺乳期仍可安全进行规范驱梅治疗。