丙型肝炎的严重程度因人而异,多数患者早期无明显症状,但部分可能发展为肝硬化或肝癌。病情进展主要与病毒载量、免疫状态、是否合并其他肝病等因素相关。
1、病毒载量:高病毒载量可能加速肝纤维化进程,需定期监测病毒RNA水平,必要时使用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等抗病毒药物。
2、免疫状态:免疫功能低下者更易出现快速进展,合并HIV感染或使用免疫抑制剂时需加强肝功能监测,可考虑早期抗病毒治疗。
3、肝病基础:合并脂肪肝或酒精性肝病会加重肝损伤,表现为转氨酶持续升高,需戒酒并控制体重,配合水飞蓟宾等保肝药物。
4、基因分型:1b型更易导致严重肝纤维化,可通过肝弹性检测评估,基因分型结果会影响抗病毒方案选择。
建议所有感染者接受抗病毒治疗,避免饮酒和肝毒性药物,定期复查腹部超声和甲胎蛋白筛查肝癌。