肝腹水晚期通常提示肝硬化失代偿期,治疗以缓解症状和延缓进展为主,主要通过利尿消肿、限钠饮食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干预。
1、利尿消肿使用螺内酯、呋塞米等利尿剂减少体液潴留,需监测电解质平衡,可能伴随低钾血症或肾功能异常。
2、限钠饮食每日钠摄入控制在2000毫克以下,避免腌制食品,减轻水钠潴留,需配合营养师制定个性化食谱。
3、腹腔穿刺大量腹水导致呼吸困难时行治疗性穿刺,每次放液不超过5000毫升,可能需重复进行。
4、肝移植评估符合米兰标准的患者可考虑移植,需评估肝功能分级、并发症及供体匹配情况。
晚期患者应定期监测腹围体重变化,避免剧烈运动加重腹压,出现呕血或意识障碍需立即就医。