室壁瘤可能由心肌梗死、高血压性心脏病、心肌炎、先天性心脏结构异常等原因引起。
1、心肌梗死冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,局部室壁变薄膨出形成瘤体,需通过冠脉介入或搭桥手术重建血运,药物可选用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀。
2、高血压性心脏病长期血压升高使左心室负荷过重,心肌代偿性肥厚后失代偿扩张,需严格控制血压,常用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药物。
3、心肌炎病毒或细菌感染引发心肌弥漫性损伤,愈后局部心肌纤维化形成薄弱区,急性期需抗感染治疗,可选用辅酶Q10、曲美他嗪改善心肌代谢。
4、先天性异常胚胎期心室肌发育缺陷导致局部室壁结构薄弱,成年后逐渐膨隆,需定期超声监测,严重者需手术行室壁瘤切除修补术。
确诊室壁瘤后应避免剧烈运动,控制每日钠盐摄入低于5克,定期复查心脏超声评估瘤体变化。