肝癌晚期腹水肚子胀排不出大小便怎么办
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肝癌晚期腹水肚子胀排不出大小便怎么办
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肝癌晚期腹水合并腹胀及二便困难可通过腹腔穿刺引流、利尿治疗、营养支持和姑息性手术等方式缓解，通常与门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤压迫或肾功能受损等因素有关。
1、腹腔穿刺引流大量腹水导致腹胀时需行腹腔穿刺放液，每次放液量不超过一定量以避免电解质紊乱，同时可腹腔灌注化疗药物控制腹水生成。
2、利尿治疗遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，需监测电解质平衡，该措施可能与门静脉高压及低蛋白血症相关，表现为下肢水肿伴腹围增加。
3、营养支持限制钠盐摄入并补充人血白蛋白，改善血浆胶体渗透压，该干预与肝功能失代偿有关，常伴随皮肤黏膜黄染及凝血异常。
4、姑息性手术肿瘤压迫输尿管或直肠时可行支架置入术或造瘘术，该情况多因肿瘤进展导致，常见症状为腰痛伴排尿困难或肠梗阻表现。
建议采用半卧位减轻膈肌压迫，记录24小时出入量，定期测量腹围，疼痛剧烈时需按阶梯使用镇痛药物，所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行。
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