股骨头坏死早期可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式控制病情,中晚期需关节置换。治疗效果与坏死程度、干预时机、基础疾病控制等因素密切相关。
早期坏死可使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收,配合骨化三醇促进钙吸收,疼痛明显时短期使用塞来昔布缓解症状。药物治疗需结合影像学定期评估效果。
脉冲电磁场治疗可改善局部血供,体外冲击波能刺激成骨细胞活性。需配合减重、拐杖使用等保护性负重措施,避免股骨头塌陷。
髓芯减压术适用于ARCO分期Ⅱ期患者,可降低骨内压;带血管蒂骨移植能重建血运。术后需严格避免负重6个月以上。
晚期塌陷患者需行全髋关节置换术,陶瓷对聚乙烯假体使用寿命较长。术后需预防假体周围感染和深静脉血栓。
确诊后应戒烟酒、控制激素使用,补充维生素D和钙质,定期复查髋关节MRI评估进展,避免剧烈跑跳等冲击性运动。