肾结石发作时可通过药物镇痛、局部热敷、调整体位、大量饮水及就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起,需结合具体情况选择干预措施。
1、药物镇痛:
肾结石急性发作时首选解痉镇痛药物,如消旋山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能抑制前列腺素合成缓解疼痛,曲马多适用于中重度疼痛。需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
2、局部热敷:
用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次持续20分钟。热力能扩张局部血管,缓解输尿管痉挛,促进结石周围组织松弛。注意避免烫伤,可与药物镇痛联合使用。
3、调整体位:
采取膝盖弯曲的侧卧位或胸膝卧位,减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动或突然改变体位,适度走动可能帮助微小结石移位,但疼痛剧烈时应保持静止。
4、大量饮水:
每小时饮用200-300毫升温水,每日总量达2.5-3升。增加尿量可冲刷泌尿系统,促进结石下移,稀释尿液减少刺激。但伴肾功能不全或水肿者需控制入量。
5、就医治疗:
出现持续剧烈疼痛、发热、无尿或血尿加重时需急诊处理。体外冲击波碎石术适用于5-20毫米的肾盂结石,输尿管镜取石术能直接处理嵌顿结石,必要时需留置双J管引流。
肾结石缓解期应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,每日钠盐摄入不超过5克。保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配在白天时段。适度进行跳跃、跳绳等垂直运动有助于预防结石复发,但急性发作期需暂停。定期复查泌尿系超声监测结石动态,存在代谢异常者需针对性调整饮食结构。