重症药疹主要包括中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征、药物超敏反应综合征、急性泛发性发疹性脓疱病等类型,按严重程度从皮肤黏膜损伤到多器官衰竭排列。
1、中毒性表皮坏死松解症表现为大面积表皮剥脱伴黏膜受累,可能与磺胺类、抗癫痫药有关,需立即停用致敏药物并使用糖皮质激素、免疫球蛋白治疗。
2、Stevens-Johnson综合征以靶形皮损和黏膜糜烂为特征,常见于别嘌醇、非甾体抗炎药诱发,需重症监护并预防继发感染。
3、药物超敏反应综合征伴发热、淋巴结肿大及内脏损害,多由抗惊厥药引起,需系统应用糖皮质激素及支持治疗。
4、急性泛发性发疹性脓疱病突发无菌性脓疱伴发热,β-内酰胺类抗生素常见诱因,治疗以停药和局部护理为主。
出现疑似重症药疹症状应立即停药并急诊就医,治疗期间需监测肝肾功能及电解质平衡。