胆囊炎后期严重症状包括持续性右上腹痛、高热寒战、黄疸及感染性休克,多由胆囊穿孔、胆总管梗阻或脓毒血症等并发症引起。
1、持续性腹痛胆囊壁坏死或穿孔导致胆汁渗漏,疼痛从阵发性转为持续剧痛,可放射至右肩背部,需紧急手术切除胆囊或引流处理。
2、高热寒战细菌入血引发败血症,体温超过39℃伴全身颤抖,血培养可见大肠杆菌等病原体,需静脉注射头孢曲松联合甲硝唑抗感染。
3、进行性黄疸胆总管受压或胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染,粪便呈陶土色,需ERCP解除梗阻或行胆肠吻合术改善胆汁引流。
4、休克症状脓毒血症引发血压下降、意识模糊等休克表现,需ICU监护并联合亚胺培南等强效抗生素,必要时行胆囊造瘘术控制感染源。
出现上述症状应立即禁食并急诊就医,慢性胆囊炎患者需定期超声监测,避免高脂饮食诱发急性发作。