结核性胸膜炎引起的胸腔积液多数可以治愈。治疗方案包括抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素辅助治疗、营养支持等。
标准化疗方案需要联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物,疗程通常6-9个月。治疗期间需定期复查肝功能。
中大量积液需行胸腔穿刺引流,减轻压迫症状。反复穿刺无效者可考虑胸腔闭式引流或胸膜固定术。
急性期全身中毒症状明显或胸水增长迅速时,可短期使用泼尼松等糖皮质激素,有助于减轻炎症反应。
结核病属于消耗性疾病,需保证每日优质蛋白摄入,适当补充维生素和矿物质,维持正氮平衡。
规范治疗下大多数患者预后良好,治疗期间需严格遵医嘱用药,定期复查胸部影像学,注意休息和营养补充。