肺结核合并胸腔积液可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,必要时配合呋塞米等利尿剂。
异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥作用,可能出现周围神经炎等不良反应;利福平可干扰细菌RNA合成,需注意肝功能监测;吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌效果显著,可能引发高尿酸血症。
呋塞米作为袢利尿剂能快速缓解胸腔积液压迫症状,使用期间需监测电解质平衡;螺内酯作为保钾利尿剂可联合使用,长期服用需观察血钾水平。
泼尼松等糖皮质激素可用于结核性胸膜炎急性期,能减轻胸膜粘连;葡醛内酯等保肝药物可降低抗结核药物肝损伤风险。
蛋白质粉帮助纠正结核病导致的负氮平衡;复合维生素B可预防异烟肼引起的维生素缺乏;葡萄糖酸锌有助于改善患者食欲。
所有药物均需严格遵循结核病规范治疗原则,完成6-9个月全程化疗,定期复查胸水吸收情况及肝肾功能。