肝门部胆管癌术后需不需要化疗
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肝门部胆管癌术后需不需要化疗
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肝门部胆管癌术后多数情况需要化疗。化疗的必要性主要取决于肿瘤分期、手术切除范围、淋巴结转移情况及患者身体状况。
1、肿瘤分期：
早期肿瘤若达到根治性切除且无高危因素可暂缓化疗，中晚期患者术后需辅助化疗降低复发概率。
2、切除范围：
R0切除（完全切除）后可能无须化疗，R1/R2切除（镜下或肉眼残留）必须联合化疗控制病灶进展。
3、淋巴结转移：
无淋巴结转移者可个体化评估，存在淋巴结转移时需采用吉西他滨联合顺铂等方案进行系统性化疗。
4、患者状况：
心肺功能差或高龄患者需调整化疗剂量，肝功能Child-Pugh C级者禁用高强度化疗方案。
术后应定期复查肿瘤标志物CA19-9和影像学，化疗期间需加强营养支持并监测骨髓抑制等不良反应。
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