疤痕子宫引产需在严密监护下进行,主要方法包括药物引产、水囊引产、剖宫取胎术及子宫动脉栓塞术。疤痕子宫引产风险较高,可能发生子宫破裂、大出血等并发症。
使用米非司酮配伍米索前列醇诱发宫缩,适用于孕周较小、子宫疤痕愈合良好的情况,需全程监测胎心及宫缩强度。
通过宫颈放置水囊机械性扩张宫颈管,刺激内源性前列腺素分泌,适用于孕中期引产,需超声评估子宫下段肌层厚度。
对于前次剖宫产切口愈合不良或胎盘异常者,直接手术取出胎儿,可同期进行输卵管结扎,但会形成新的子宫疤痕。
介入栓塞子宫动脉减少术中出血,常作为高危病例的辅助手段,需联合产科与介入科团队共同操作。
疤痕子宫引产必须选择具备抢救条件的医疗机构,术前需完善超声评估疤痕厚度,术后密切观察阴道流血及宫缩情况,建议至少避孕2年再考虑再次妊娠。