肝癌出现腹水是怎么回事
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肝癌出现腹水是怎么回事
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肝癌出现腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移等原因引起，可通过利尿治疗、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、抗肿瘤治疗等方式缓解。
1. 门静脉高压
肝癌压迫或侵犯门静脉导致压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。表现为腹胀、腹部膨隆，治疗需使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需门体静脉分流术。
2. 低蛋白血症
肝癌导致肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低引发腹水。伴随下肢水肿、乏力，需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。
3. 淋巴回流受阻
肿瘤阻塞腹腔淋巴管使淋巴液漏出，形成乳糜性腹水。腹部叩诊呈浊音，可通过限盐饮食、腹腔穿刺引流缓解，必要时行淋巴管静脉吻合术。
4. 肿瘤腹膜转移
癌细胞播散至腹膜刺激渗出，产生血性腹水。常伴消瘦、腹痛，需腹腔灌注顺铂等化疗药物，联合贝伐珠单抗靶向治疗控制病情进展。
患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，若腹围短期内明显增加或出现呼吸困难，须立即就医处理。
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