痛风患者是否需要长期服药取决于病情控制情况,主要影响因素有发作频率、血尿酸水平、合并症、药物耐受性。
每年发作超过2次或存在痛风石的患者通常需要长期降尿酸治疗,可遵医嘱使用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物。
血尿酸持续超过420μmol/L时需药物干预,达标治疗需维持血尿酸低于360μmol/L(无痛风石)或300μmol/L(有痛风石)。
合并肾功能不全、高血压等疾病时,需选择对肾功能影响小的降尿酸药物如非布司他,并监测肝肾功能。
出现药物过敏或严重不良反应时需调整方案,别嘌醇过敏者禁用,苯溴马隆禁用于肾结石患者。
建议痛风患者定期监测血尿酸,急性期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状,缓解期坚持低嘌呤饮食并控制体重。