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怀孕45天孕囊大小通常为15-25毫米，实际大小受到胚胎发育速度、孕妇月经周期、营养状况、子宫环境等多种因素的影响。
1、胚胎发育速度
胚胎发育存在个体差异，部分胚胎生长较快可能导致孕囊偏大，发育较慢则可能偏小。若无其他异常无需干预，定期超声监测即可。
2、月经周期
月经周期不规律者排卵时间延迟，实际受孕时间晚于末次月经计算值，可能导致孕囊测量值偏小。需结合血HCG水平综合判断孕周。
3、营养状况
孕妇营养不良可能影响胎盘形成和胚胎发育，导致孕囊生长受限。建议保证优质蛋白、叶酸及铁元素的摄入。
4、子宫环境
子宫肌瘤、宫腔粘连等病变可能限制孕囊扩张空间。若伴随阴道出血或腹痛需排除先兆流产，必要时进行保胎治疗。
建议孕妇保持规律作息，避免剧烈运动，孕早期每两周复查超声观察孕囊增长趋势，如有异常出血或腹痛及时就医。
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