直肠检查发现4公分肿瘤需结合病理检查判断性质,多数情况下肿瘤体积与恶性概率相关但非绝对依据。
恶性肿瘤常表现为边界不清、形态不规则,可通过肠镜活检明确病理类型,如腺癌或黏液腺癌。
增强CT或MRI可观察肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况,T3期以上肿瘤恶性概率显著增高。
伴随便血、肠梗阻、体重下降等症状时恶性可能性大,但早期直肠癌可能无明显症状。
有家族史、长期炎症性肠病或年龄超过50岁者恶性风险较高,需完善肿瘤标志物检测。
建议尽快完成病理检查明确诊断,确诊后根据分期选择手术切除或放化疗等综合治疗方案,术后需定期肠镜随访。