左心衰的症状主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及急性肺水肿,严重时可出现心源性休克。
早期表现为轻度活动后气促,与肺淤血导致肺顺应性降低有关。患者需限制体力活动,可遵医嘱使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。
睡眠中突发憋醒伴咳嗽,需坐起缓解,提示肺淤血加重。建议高枕卧位休息,可使用地高辛片、螺内酯片、盐酸贝那普利片等药物减轻心脏负荷。
平卧时呼吸困难加重,被迫采取坐位,反映左房压力显著升高。需立即吸氧并静脉注射呋塞米注射液,同时配合使用酒石酸美托洛尔片、盐酸曲美他嗪片等改善心肌供血。
突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰,属于危急重症。需紧急就医行无创通气,静脉使用硝酸甘油注射液、注射用重组人脑利钠肽等抢救药物。
左心衰患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现症状加重时须立即就诊心血管内科。