肺结核引起的咳血应该怎么办
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肺结核引起的咳血应该怎么办
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肺结核引起的咯血可通过药物止血、抗结核治疗、支气管动脉栓塞术、外科手术等方式干预。咯血通常由结核病灶侵蚀血管、继发支气管扩张、凝血功能障碍、空洞型肺结核破裂等原因引起。
1、药物止血
使用氨甲环酸注射液降低纤溶活性，配合垂体后叶素收缩肺血管，严重者可静脉滴注蛇毒血凝酶。用药期间需监测血压及凝血功能。
2、抗结核治疗
标准化疗方案包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物，需持续用药6个月以上。治疗期间可能出现肝功能损害等不良反应。
3、血管介入治疗
支气管动脉栓塞术适用于大咯血患者，通过导管注入明胶海绵颗粒阻塞出血血管。该方法创伤小但存在异位栓塞风险。
4、外科切除
对局限病灶可行肺叶切除术，适用于反复大咯血或耐药结核患者。术前需评估肺功能储备及病灶范围。
咯血期间保持侧卧位防止窒息，饮食选择温凉流质食物，避免剧烈咳嗽和屏气动作。所有治疗均需在结核病专科医生指导下进行。
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