阑尾炎穿孔表现为突发右下腹剧痛转为全腹疼痛,伴随发热、呕吐及板状腹体征,常见于急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾粪石梗阻或免疫功能低下者。
初期为脐周或上腹隐痛,数小时后转移至右下腹麦氏点,穿孔后疼痛骤然加剧并扩散至全腹,呈持续性钝痛伴压痛反跳痛。
体温迅速升高至39℃以上,伴寒战、心率增快等全身中毒症状,严重者可出现感染性休克表现如血压下降、意识模糊。
腹肌紧张呈板状,肠鸣音减弱或消失,叩诊肝浊音界缩小,直肠指检可有直肠前壁触痛及饱满感。
CT显示阑尾增粗伴周围脂肪密度增高,可见游离气体或腹腔积液,超声提示阑尾壁连续性中断伴局部脓肿形成。
确诊后需立即禁食并急诊手术,术后需静脉抗生素治疗,恢复期避免剧烈运动,饮食从流质逐步过渡至低渣膳食。