肺结核的传染性主要与痰菌阳性程度、咳嗽频率、密切接触时长、环境通风情况等因素有关。活动性肺结核患者在痰涂片阳性阶段传染性最强。
痰涂片检查发现结核分枝杆菌的患者传染性显著增强,尤其是未经治疗的空洞型肺结核患者,每毫升痰液可含大量结核杆菌。
频繁咳嗽或打喷嚏会产生含菌飞沫核,直径1-5微米的飞沫核可在空气中悬浮数小时,增加周围人群吸入感染概率。
与传染期患者同处密闭空间超过8小时,或每周接触超过40小时属于高危暴露,家庭成员和医护人员感染风险较高。
通风不良的室内环境会使飞沫核浓度累积,医院病房、监狱、宿舍等集体场所更易发生聚集性传播。
建议确诊患者佩戴口罩并单独居住,接触者应进行结核菌素皮肤试验筛查,保持环境通风有助于降低传播风险。