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45岁女性自然怀孕概率较低但仍有可能性，主要与卵巢功能下降、卵子质量降低、基础疾病影响、激素水平波动等因素有关。
1、卵巢功能下降
女性35岁后卵巢储备功能加速衰退，45岁时卵泡数量显著减少，可尝试监测排卵周期提高受孕机会，必要时需进行抗苗勒管激素检测评估生育力。
2、卵子质量降低
年龄增长导致卵母细胞线粒体功能异常，染色体非整倍体概率增加，建议孕前3个月补充辅酶Q10和叶酸改善卵子质量。
3、基础疾病影响
高血压、糖尿病等慢性病可能影响子宫内膜容受性，需控制空腹血糖在6.1mmol/L以下，血压维持在130/80mmHg以内。
4、激素水平波动
围绝经期雌激素波动可能导致排卵障碍，可通过阴道超声监测卵泡发育，必要时使用来曲唑等促排卵药物。
建议备孕前完成妇科超声、甲状腺功能及糖耐量检测，日常保持优质蛋白和维生素E摄入，避免高温环境影响卵泡发育。
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