急性心包炎与慢性细胞的关联性较弱,主要涉及急性炎症反应与心肌细胞短暂损伤。心包炎的典型诱因包括病毒感染、自身免疫疾病、尿毒症及肿瘤转移,慢性细胞改变多见于长期病理状态。
1、病毒感染柯萨奇病毒或流感病毒可直接侵袭心包膜,引发急性炎症反应,表现为胸痛、心包摩擦音。治疗需使用阿司匹林、布洛芬、秋水仙碱等抗炎药物。
2、自身免疫疾病类风湿关节炎或系统性红斑狼疮可导致免疫复合物沉积于心包,需通过糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺控制原发病。
3、代谢因素尿毒症患者毒素蓄积刺激心包膜,需强化血液透析并联合吲哚美辛、泼尼松、吗替麦考酚酯治疗。
4、肿瘤转移肺癌或乳腺癌转移至心包时需穿刺引流,并配合紫杉醇、顺铂、曲妥珠单抗等化疗药物。
急性期应限制体力活动,监测心电图变化,慢性期需定期复查心脏超声评估心包增厚情况。